Персональный сайт

Кесарево сечение вторые роды. Вторые роды после кесарева сечения

hationg — Tue, 05 Aug 2014 17:15:42 GMT

20 Январь 2012

Вторые роды после кесарева сечения

Есть ли возможность родить второго ребёнка самостоятельно, если в первые роды делали кесарево? Необходимость этой операции возникает по причине слабой родовая деятельности, безводного периода, длящегося более 30 часов и некоторым другим.

Женщины, имеющие кесарево сечение в прошлом, должны особым образом планировать рождение следующего малыша. Новая беременность желательна не ранее, чем через два года после предыдущей. Про беременность и двойняшек в этом случае — по ссылке.

Во время вынашивания малыша матка испытывает большую нагрузку: ее мышечные волокна, растягиваются, а затем во время схваток сильно сокращаются. И по этой причине очень важно состояние послеоперационного рубца. Если он тонкий и состоит в основном из соединительной ткани, во время вторых родов после кесарева сечения может привести к расхождению его краев и такому осложнению, как разрыв матки. Желающая родить во второй раз самостоятельно женщина должна знать, что между операцией кесаревого сечения и новой беременностью у нее не должно быть абортов или лечебно-диагностические выскабливаний полости матки. Эти процедуры еще больше истончают вышеупомянутый рубец.

Вопрос о самостоятельных родах решается в каждом отдельном случае по индивидуальным показаниям. В России самостоятельные роды после операции кесарева сечения проводятся очень редко, врачи не хотят рисковать и брать на себя ответственность. Нужен современный стационар, оснащённый необходимым оборудованием для наблюдения за состоянием еще не родившегося малыша. При любом , хоть малейшем, отклонении от нормального течения родов вопрос непременно решается в пользу повторного кесарева сечения.

Медицинские условия для самостоятельных родов после кесарева такие:

доношенная беременность;
единственное кесарево сечение в нижнем сегменте матки;
нормальное течение послеоперационного периода;
крепкий рубец на матке;
вес ребенка не более 3600 г;
головное предлежание;
локализация плаценты вне рубца;
нет предлежания плаценты;
нет «старых» показаний к кесареву сечению.

Так что решайте сами, когда рожать следующего, у нас в России или за рубежом и готовы ли вы в случае чего, на еще одну операцию. А здесь – полезные советы, как отличить лекарства от подделки и избежать лишних трат. Кстати, профессор П.Воробьев, председатель Формулярного комитета РАМН, доктор медицинских наук, считает, что только около 30% лекарств на нашем фармацевтическом рынке оказывают заявленный лечебный эффект и не являются бесполезными. Терапевтическая эффективность большинства из аптечных новинок последних десятилетий не была доказана необходимыми клиническими испытаниями. Производителю проще и дешевле вложиться в рекламу, чем оплачивать подобные испытания. Желаю вам крепкого женского здоровья.

А здесь — тест «Какое хобби для беременных выбрать». Если вам понравилась моя заметка, пожалуйста, твитнете или добавьте ее в закладки, ок?

Источник: razumnyeroditeli.ru

Кесарево сечение советы. Как справиться с чувством разочарования после кесарева сечения: советы родителей

hationg — Fri, 01 Aug 2014 20:26:19 GMT

Как справиться с чувством разочарования после кесарева сечения: советы родителей

Последнее обновление: Апрель 2013

Совершенно нормально испытывать разочарование, если роды прошли не так, как вы планировали. Мы собрали для вас истории и советы, которыми поделились с нами мамы BabyCenter.

Говорите о своих чувствах

«Я была беременна четвертым ребенком и перехаживала две недели. Первых троих я родила сама. Поэтому теперь перспектива стимуляции, а потом еще и кесарева пугала меня ужасно. Но выбора не было – у сына было ягодичное предлежание, он упорно не хотел переворачиваться. Из-за перенесенной операции и упадка сил после нее я была очень подавлена и не могла контролировать эмоции. Мне помогла полная честность с собой и окружающими. Возможность открыто говорить на эти темы помогла мне встретиться лицом к лицу с тем, что случилось – и принять это».
Дарья

«Я так ждала своего малыша все эти месяцы, а потом у меня было такое чувство, что из-за кесарева сечения я пропустила самое главное – роды! Я только-только вышла в декрет, срок был 35 недель – и тут вдруг отошли воды! После всего этого я долго приходила в себя. Мне очень помогло общение с подругами, их рассказы о том, какими болезненными и сложными бывают естественные роды. Я наконец-то смогла выразить свои эмоции и заодно развеять несколько мифов о кесаревом сечении. Я советую держать выше нос и гордиться тем, что вы – мама. Совершенно неважно, как именно появился на свет ваш ребенок. Главное, что вы оба в порядке».
Лена

«Очень помогает понимание того, что ты не одна. Я плакала без остановки после экстренного кесарева. Я знала, что это было необходимо, но все равно мне казалось, что я всех подвела. Мне помогло общение с подругами, которые тоже прошли через кесарево сечение. В конце концов, я смогла все это пережить и успокоиться».
Света

«У меня было экстренное кесарево сечение, и я не выношу, когда люди говорят, будто это самый простой способ родить. Знали бы они, как все болит после операции! Я старалась общаться с теми, кто меня понимал – от этого было гораздо легче».
Катя

«Я была совершенно разбита и расстроена после кесарева сечения. А люди, которые твердили о пользе естественных родов, заставляли меня чувствовать себя еще хуже. Даже моя акушерка не проявила особенного сочувствия. Я понимаю, что акушерки ратуют за естественные роды и грудное кормление. Но мне нужна была поддержка, а не чье-то осуждение. К счастью, я нашла онлайн-группу женщин, переживших сложные роды. Там мне помогли и оказали настоящую поддержку».
Лиза

«Начальный этап родов у меня затянулся на 5 дней. Потом мне сказали, что надо делать кесарево, потому что пуповина обвилась вокруг шеи, руки и ноги дочки. Когда меня везли в операционную, выражение лица у акушерки было такое, как будто я завалила экзамен. Я вспомнила эту ее гримасу через две недели, когда у меня началась настоящая депрессия из-за всего этого. Я всегда мечтала о естественных родах. Я корила себя и задавалась вопросом, могу ли я вообще говорить, что родила ребенка – если дочку просто вытащили из меня? Мне очень помогли разговоры с близкими друзьями и истории других женщин, перенесших кесарево, которые я нашла в интернете. Я поняла, что не одинока – и что многие чувствуют себя так же, как я. От этого стало гораздо легче».
Екатерина

Признайте, что роды – совершенно непредсказуемый процесс

«Кто-то сказал мне однажды, что новая жизнь – самый большой дар, который только можно получить. Цель беременности и родов – здоровый ребенок и здоровая мать. Все, точка. Остальное – в том числе то, какими были роды – не так важно. В наше время слишком много внимания уделяется планированию родов, всевозможным ожиданиям. Как любой естественный процесс, роды плохо поддаются контролю. На самом деле, единственная вещь, которую можно контролировать – это своевременное вмешательство в том случае, если оно необходимо для безопасности мамы и ребенка. Кесарево сечение – это не провал, а успех. Потому что оно означает, что достигнута главная цель – здоровая мама, здоровый малыш. Первого ребенка я родила сама, во второй раз мне делали кесарево из-за ягодичного предлежания. Я вовсе не чувствую себя проигравшей. Наоборот, я считаю, что мне очень повезло, раз была возможность провести операцию, в результате которой мой ребенок родился здоровым, да и со мной все в порядке».
Саша

«Мне пришлось согласиться на кесарево сечение, и я была очень расстроена, потому что хотела рожать сама, причем дома. Я призналась мужу, что чувствую себя злой, обманутой и разочарованной. Но он сказал, что роды нельзя контролировать – и что вообще это только один из этапов. Зачать ребенка и вынашивать его целых 9 месяцев – уже огромное достижение. От этих слов мне стало гораздо легче».
Лариса

«Мой сын весил больше 4 килограммов, и кесарево сечение было для меня единственным вариантом. И все равно я переживала из-за этого. Мне казалось, что я подвела малыша. Мой врач оказался очень чутким. Он напомнил мне, что происшедшее нельзя назвать неудачей. Наоборот – нам удалось преодолеть серьезную проблему и выжить, хотя в других обстоятельствах и в другое время мы оба могли бы погибнуть. Не могу сказать, что я полностью примирилась. Но теперь я знаю, что гораздо важнее то, какой мамой я стала, чем то, как мой ребенок родился на свет. Я начала рожать сама и изо всех сил стремилась к естественным родам, но, видимо, просто не судьба. Понимание этого помогает справиться с переживаниями».
Эля

Изучите медицинскую сторону вопроса

«Я перехаживала 12 дней, и мне сделали стимуляцию, но через 13 часов схваток раскрытие было всего 3 см. Ребенок был в тяжелом состоянии и акушерка сказала, что без кесарева не обойтись. Мне сделали общий наркоз, так что проснулась я только через четыре часа после рождения ребенка. Я чувствовала себя настолько виноватой из-за того, что пропустила его первый вдох, что мне даже казалось, что это не совсем мой ребенок. Пришлось сильно постараться, чтобы наладить связь с малышом. Я винила во всем кесарево сечение и анестезию, но потом мне удалось прочесть медицинский отчет о родах – и я поняла, почему не могла родить сама. Кесарево сечение, скорее всего, спасло жизнь моему мальчику. С того дня я стала иначе относиться к происшедшему – я смотрю на сына и чувствую огромную благодарность за то, что он у меня есть. Остальное для меня не важно».
Люба

Гордитесь тем, что сделали для ребенка все, что могли

«Не падайте духом. Я физически и психологически готовилась к естественным родам. А потом мне сказали, что придется делать кесарево. Я была просто шокирована! Я перенашивала 10 дней, схватки продолжались уже 24 часа, но раскрытия не было вообще. Конечно, я понимала, что кесарево было самым безопасным вариантом для ребенка. Но все равно после родов у меня началась депрессия. Мне казалось, что я не справилась – как женщина и как мать. К счастью, это продолжалось всего неделю, потому что каждый раз, когда я кормила грудью свою дочку и смотрела в ее счастливые глазки, я обо всем забывала. Я сделала то, что было лучше для ребенка, и я горжусь собой».
Ирина

«После двух естественных родов экстренное кесарево, которое я недавно перенесла, стало настоящим шоком. Я думаю, это вдвойне сложно, когда вы не готовы. Не могу передать, какой бесполезной и никчемной я себя после этого чувствовала. Эмоции просто захватили меня. Но я старалась видеть ситуацию в перспективе – и это помогло. Без кесарева сечения моего малыша, возможно, не было бы вовсе. Это значит, что я не могла поступить иначе. Я думаю, все случилось так, как было предписано».
Наташа

«Роды длились очень долго и закончились кесаревым. Ощущение было такое, будто я потерпела неудачу. К сожалению, я не ощущала потуг и рождения моего сына. Впечатление было такое, будто мне просто дали подержать какого-то ребенка. Было сложно наладить настоящую связь. Поначалу мне даже не хотелось с ним нянчиться. Конечно, я очень рада, что с нами все в порядке. Я понимаю, что это и есть самое главное. Но мне кажется, люди должны с большим пониманием относиться к разочарованию, которое мы испытываем, лишившись такого важного жизненного опыта. Думаю, мне как раз не хватило такого понимания со стороны окружающих. Может быть, повезет в следующий раз!»
Юля

Важен не процесс, а результат

«Роды уже начались, когда акушерка сказала, что показатели кислорода в крови ребенка не очень хорошие. Меня тут же отправили на кесарево. А я все вспоминала все те замечательные истории о естественных родах, которые мне приходилось слышать до того. О том, какой это прекрасный опыт. Мне было очень тяжело из-за того, что я почти родила сама – а теперь приходится лечь на стол и позволить кому-то вытащить из меня ребенка. Я чувствовала себя обманутой, потерпевшей поражение. Почему другие женщины рожают сами, а я не могу? Но потом, обдумав все хорошенько, я поняла, что была слишком зациклена на себе. В конце концов, я любила бы дочку не больше и не меньше, родись она иначе».
Даша

«У меня роды даже не начинались. За две недели до ПДР мой ребенок перестал шевелиться – и мне сделали экстренное кесарево сечение. Малышу нужна была реанимация. Если бы не кесарево, он бы просто не выжил. Это заставило меня понять, как же нам повезло, что существует такая операция. Многие только морщатся, когда слышат о кесаревом сечении. Но мой врач сказал очень правильные слова – важен не процесс, а результат. Да, я была разочарована тем, что не родила дочку сама, и что муж не перерезал пуповину. Но эти переживания быстро прошли. Наш ребенок жив и здоров – и это единственное, что для меня важно».
Аня

«В моем плане родов было записано, что я хочу естественные роды с минимальным обезболиванием. Но потом оказалось, что у ребенка ягодичное предлежание и требуется кесарево сечение. Если честно, меня это не слишком расстроило. Я думаю, что роды надо воспринимать непредвзято. Я счастлива, что у меня родился здоровый ребенок – и не важно, как он появился на свет. Я приняла это как данность и смотрю в будущее. Наша связь становится прочнее с каждым днем».
Сара

Если вы хотите обсудить эту тему с другими мамами, посетите наше сообщество.

Источник: www.babycenter.ru

Кесарево сечение сокращение матки. Возможные осложнения после кесарева сечения

hationg — Fri, 01 Aug 2014 02:24:18 GMT

$CUT$

Возможные осложнения после кесарева сечения

Кесарево сечение – это полостная операция, и после нее, как после любой операции, могут возникнуть осложнения, вероятность которых может быть при любом нарушении целостности тканей и сосудов. Как и при других оперативных вмешательствах, могут возникнуть воспаления, которые могут повлиять на лактацию и на возможность кормить ребенка грудью.

Возможные осложнения после кесарева сечения

Кровопотери при кесаревом сечении

Во время кесарева сечения производится разрез тканей и кровеносных сосудов, поэтому оно сопровождается определенной кровопотерей. Нормальная потеря крови при естественных родах составляет примерно 200-250 миллиграммов и столь незначительный объем крови быстро восстанавливается организмом самой женщины.

При кесаревом сечении кровопотеря значительно больше, чем при физиологических родах, и ее средний объем составляет от 500 до 1000 миллилитров. Организм женщины не может самостоятельно справиться и быстро восстановить потерю, поэтому во время операции и в послеоперационный период роженице вводят внутривенно кровезамещающие растворы, иногда плазму крови, эритроцитарную массу или цельную кровь. Это зависит от количества потерянной роженицей крови и от состояния ее организма.

Спаечный процесс

Проведение кесарева сечения нарушает целостность брюшины. Как правило, после операции возникают спайки, но если спаечный процесс незначительный, женщина, обычно этого не ощущает, однако, если развился обширный спаечный процесс, могут появиться боли в животе, а также возникнуть проблемы со стулом. Если спаечный процесс выражен не сильно, лечение ограничивается проведением физиопроцедур, а в тяжелых случаях может возникнуть необходимость оперативного вмешательства, например, проведения лапароскопической операции с термокоагуляцией (прижиганием) спаек.

Воспаление матки

После кесарева сечения может возникнуть эндомиометрит (воспаление матки). Это осложнение возникает из-за непосредственного контакта полости матки с воздухом. Чтобы избежать эндомиометрита после кесарева сечения назначают антибиотики, курс приема которых зависит от сопутствующих заболеваний женщины и того, насколько успешно прошла операция.

Нарушение сокращения матки

Так как во время проведения кесарева сечения мышца матки пересекается, матка сокращается хуже, чем после физиологических родов. Поэтому может возникнуть субинволюция (нарушение сокращения) матки, которая требует проведения дополнительной терапии, способствующей скорейшему сокращению матки. Терапию проводят в роддоме в течение 2-5 дней после проведения кесарева сечения.

Воспаление матки

Возникновение стресса у матери

Кроме физиологических осложнений, вызванных кесаревым сечением, есть вероятность возникновения у матери стресса с развитием психозов из-за незавершенности физиологического процесса естественных родов. Такие нарушения в психике женщины должны контролироваться специалистами, чтобы избежать негативных последствий как для женщины, так и для ребенка.

Источник: bticino.com.ru

Кесарево сечение склонение. Расширение для «Альфреда» для перевода текста

hationg — Fri, 01 Aug 2014 02:16:36 GMT

$CUT$

Расширение для «Альфреда» для перевода текста

Решил перейти на «Альфред» — замену «Спотлайта» на «Маке». Мне его Вадим Макеев мельком показал на конференции в Самаре.

Главная причина — под «Альфред» легко писать расширения. Писать их можно на обычном Баше, Экшнскрипте или в Автоматоре.

Для этого я купил «Паверпак» (12), который позволяет ставить и использовать расширения (сам «Альфред» бесплатный) и «Граул» ($1,99), позволяющий создавать собственные всплывающие нотификации в системе.

Скачать расширение можно по следующей ссылке: http://bolknote.ru/files/en-ru.alfredextension, пользоваться довольно просто: набираем «tr» и слово или слова для перевода. Перевод возможен с русского на английский и обратно, направление выбирается автоматически.

Перевод делается через сервис «Яндекса». Результат показывается через «Граул».

Поставить расширение проще простого — в закладке «Extensions» есть поле, где написано «Drop to install», туда надо перетащить скачанное расширение и всё, дело сделано.

15 октября 2011 23:56

Источник: bolknote.ru

Кесарево сечение на русском. Регионарная анестезия и кесарево сечение

hationg — Fri, 01 Aug 2014 02:15:52 GMT

Регионарная анестезия и кесарево сечение

Штабницкий А.М.
Центр Планирования Семьи и Репродукции №1, г. Москва

Регионарная анестезия – возвращение в будущее (Сборник материалов научно-практической конференции по актуальным проблемам регионарной анестезии). - М. 2001. - Стр. 35-41.

До последнего времени в отечественном здравоохранении при операции кесарево сечение традиционно применялась общая анестезия. Эта методика в акушерстве считается опасной из-за риска кислотной аспирации и неудачной интубации. Наглядно подтверждает это положение ретроспективное исследование Hawkins et al., 1997, проанализировавших материнскую смертность в США с 1979 по 1990 г.г. По данным авторов на фоне снижения материнской смертности, связанной с анестезией, оставалось неизменным абсолютное число смертей, связанных с общей анестезией. Наиболее часто это было обусловлено проблемами верхних дыхательных путей. В то же время, смертность, связанная с регионарной анестезией, неуклонно снижалась. Смертность при общей анестезии составила 20 на 1 млн. анестезий в 1979-1984 г.г. и 32,3 на 1 млн. анестезий в 1985-1990 г.г., а смертность при регионарной анестезии соответственно 8,6 и 1,9 на 1 млн. анестезий. Таким образом, опасность проведения общей анестезии по сравнению с регионарной выросла с 2,3 до 16,7 раз. Изменение этого соотношения было связано с усовершенствованием проведения регионарной анестезии [7].

Помимо большей безопасности применение регионарных методик при кесаревом сечении позволяет матери участвовать в родах, снижает операционный стресс, по сравнению с общей анестезией примерно на 50% уменьшается кровопотеря во время операции [3].

Регионарная анестезия может быть проведена в большинстве случаев. Редкими исключениями служат: отказ пациентки, кожная инфекция в месте пункции, бактериемия или сепсис, острая патология центральной нервной системы, нестабильность материнской гемодинамики (кровотечение или шок), нарушение свертывания крови. Проведение спинальной анестезии также противопоказано при некоторых формах неврологических заболеваний (например, рассеянном склерозе) и при врожденной сердечной патологии, когда гипотензия может вызвать ухудшение работы сердца.

Для операции кесарево сечение требуется регионарный блок S5-Т4. С этой целью применяются эпидуральная (ЭА), спинальная (СА) и комбинированная спинально-эпидуральная (КСЭ) анестезии.

Эпидуральная анестезия. К достоинствам метода относится возможность избежать пункции твердой мозговой оболочки. Применение катетера позволяет титровать введение местного анестетика, обеспечивая тем самым стабильность материнской гемодинамики. Хирургическая анестезия может продолжаться неограниченное время и переходить в эффективное послеоперационное обезболивание.

В числе недостатков - медленное развитие анестезии. Значительный объем местного анестетика создает опасность внутрисосудистого введения, тотального спинального блока, массивной эпидуральной инъекции, влияния препаратов на плод. Действие анестезии может быть недостаточным, особенно при неправильной технике и неадекватной дозировке. Возможно развитие озноба.

Условия проведения. Наиболее предпочтительны промежутки L2-L3 и L3-L4. Пункция может быть проведена в положениях сидя или лежа на правом боку, тест потери сопротивления - с воздухом или физиологическим раствором. Общими требованиями являются асептичность выполнения процедуры и отсутствие химических загрязнений в эпидуральном пространстве. Это достигается применением одноразовых наборов для регионарной анестезии, официнальных местных анестетиков и антисептиков (повидон-йодина или спиртового раствора хлоргексидина).

Для мониторинга необходимы электрокардиоскопия, пульсоксиметрия. Интервал измерения артериального давления - через 1 минуту до извлечения плода. Ингаляция кислорода через маску или интраназально позволяет повысить оксигенацию плода [17].

Особенности проведения ЭА. Обычно применяются следующие местные анестетики: лидокаин 2% 18-25 мл, бупивакаин 0,5% 18-25 мл [3]. Недавно введенный в практику ропивакаин обладает меньшей кардиотоксичностью по сравнению с бупивакаином и используется в дозах 0,5-0,75% 20-23 мл [5, 1].

Возможное добавление – фентанил 50-100 мкг или суфентанил 10-20 мкг [17].

Эпидуральная анестезия может быть неадекватна в 10-25% случаев [13], что связывают с недостаточной блокадой крестцовых сегментов вследствие поясничного лордоза. Поэтому рекомендуется половину или всю дозу анестетика вводить с приподнятым головным концом операционного стола. Это положение необходимо выдержать в течение 5 минут после введения.

Для потенцирования эффекта анестезии и создания комфорта пациентки дробно внутривенно вводится 2,5-10 мг диазепама или 1 мкг/кг фентанила, или 25 мг кетамина. Также может быть применена ингаляция 40% закиси азота [17].

Профилактикой артериальной гипотензии, то есть снижения систолического артериального давления ниже 20-30% от исходного или менее 100 мм рт. ст., являются предварительная внутривенная инфузия 1000-1500 мл кристаллоидов, смещение матки влево. При снижении систолического артериального давления ниже этого уровня необходимо увеличить скорость внутривенной инфузии кристаллоидов и поток кислорода через маску, увеличить смещение матки влево, ввести внутривенно 5-10 мг эфедрина или 20-100 мкг мезатона, в тяжелых случаях – поднять ножной конец операционного стола [17]. Коллоиды в качестве средства профилактики гипотензии не имеют преимущества перед кристаллоидами [11].

С целью сокращения матки после извлечения внутривенно дробно или в составе инфузии вводится 10-15 ед. окситоцина. Применение метилэргометрина нежелательно из-за возможности рвоты на фоне регионарной анестезии и гиперстимуляции сердечно-сосудистой системы, что опасно при скрытой сердечной патологии и нефропатии (преэклампсии).

Послепункционная головная боль. Эпидуральная анестезия в 1-2% случаев может сопровождаться непредвиденной пункцией твердой мозговой оболочки. При этом у 70% пациенток развивается головная боль, очевидной причиной которой является утечка ликвора. Интенсивность болевого синдрома прямо зависит от диаметра иглы и формы дефекта. В качестве объяснения природы головных болей при уменьшении объема спинномозговой жидкости были предложены компенсаторное расширение сосудов головного мозга [6] и натяжение чувствительных структур головного мозга [2].

Сильные боли в шее, затылочной, лобной областях ортостатического характера обычно возникают через 1-3 дня и прекращаются через 1-6 недель после пункции твердой мозговой оболочки. Возможны и атипичные проявления.

Консервативная терапия заключается в постельном режиме, приеме достаточного количества жидкости, анальгетиках и седативных препаратах. Облегчает боль внутривенное введение 500 мг кофеина бензоата натрия [18].

При неэффективности консервативной терапии в течение 2 суток показана эпидуральная пломба аутокровью, которая эффективна в 90%, а повторная в 98% случаев и должна проводиться не ранее 1 суток после пункции dura mater. Экстренное ее проведение может быть необходимо при тяжелой форме синдрома, сопровождающейся тошнотой, рвотой, двоением в глазах, снижением слуха или шумом в ушах.

Эпидуральная пломба аутокровью должна выполняться опытным анестезиологом c помощью ассистента по возможной методике:

Внутривенно - кристаллоиды 1 л, седативные, наркотики; кислород через маску 5-6 л в минуту.
Пункция на боку в том же промежутке, тест потери сопротивления с жидкостью или минимальным количеством воздуха.
В стерильных условиях забор 20 мл крови из руки, противоположной внутривенной линии.
Введение 10-20мл аутокрови эпидурально со скоростью 1 мл за 3-4 сек. При появлении боли или давления в спине, ногах, ягодицах до 15 мл необходимо остановиться и дать ощущениям пройти. При инъекции более 15 мл выполнение процедуры можно прекратить.
Поворот пациентки на спину с валиком под коленями на 30 минут.
Далее - постельный режим 24 часа. В последующие 5 дней нельзя тужиться, сгибать спину и поднимать тяжести [12].

Эпидуральная анестезия – наиболее «мягкая» методика, особенно при постепенном развитии блока. Это делает ее приемлемой для случаев осложненного течения беременности и сопутствующей экстрагенитальной патологии. Наличие эпидурального катетера позволяет обезболить операции с возможным расширением объема вмешательства. В то же время для проведения анестезии требуется определенное время.

Спинальная анестезия. Преимуществами являются скорость и простота выполнения, минимальное угнетающее воздействие на плод. По сравнению с эпидуральной анестезией глубже релаксация, более надежна блокада сакральных сегментов, менее выражен озноб.

В то же время влияние на гемодинамику, проявляющееся артериальной гипотензией выражено больше, чем при эпидуральной анестезии. Продолжительность действия ограничена.

Особенности методики. Условия проведения те же, что и при эпидуральной анестезии. Для осуществления спинальной анестезии необходима пункция твердой мозговой оболочки ниже уровня L2. Применение режущих игл 27 G или атравматичных 25, 26 G позволяет снизить до минимума выраженность послепункционных головных болей. Более высоким требованиям к качеству спинальных препаратов, чем при эпидуральной анестезии соответствуют спинальный маркаин 0,5% и тяжелый спинальный маркаин 0,5%. Наиболее удобно и безопасно применение «тяжелого» бупивакаина, в этом случае верхний сенсорный уровень блока легко регулируется наклоном операционного стола. Спинальный лидокаин перестает быть популярным из-за данных о его нейротоксичности [16, 20].

Доза вводимого «тяжелого» бупивакаина может быть ориентировочно определена в зависимости от роста пациентки: 150 см – 1,6 мл, 165 см – 2,0 мл, 180 см – 2,4 мл [12].

Спинальная анестезия значительно быстрее эпидуральной. Время от поступления в операционную до начала операции оценивается как 19 мин и 46 мин соответственно [4]. При начале проведения спинальной анестезии одновременно с подготовкой к операции, она может быть сравнима по скорости с общей анестезией [15]. В то же время по данным Marx et al., 1984, при проведении кесарева сечения по поводу дистресса (гипоксии) плода спинальная анестезия может иметь преимущество, так как улучшает кислотно-основное состояние плода в большей степени, в 84% по сравнению с 63% при общей анестезии [10].

Спинальная анестезия и артериальная гипотензия. Основные проблемы при проведении спинальной анестезии связаны с обеспечением стабильности материнской гемодинамики. Артериальная гипотензия встречается чаще и протекает тяжелее, чем при эпидуральной анестезии. Это связывают с более быстрым развитием симпатического блока. Для профилактики артериальной гипотензии применяются предварительная инфузия кристаллоидов, смещение матки влево, профилактическое введение эфедрина. Болюс эфедрина 10-20 мг вводится внутривенно одновременно со спинальной инъекцией анестетика. Дальнейшее введение эфедрина - в зависимости от артериального давления. В случае расхода эфедрина более 40 мг следует проверить адекватность смещения матки влево [3]. Применение внутривенной преднагрузки в качестве единственной профилактической меры не способно полностью предотвратить артериальную гипотензию [14].

Более совершенна внутривенная инфузия 0,01% раствора эфедрина через вторую внутривенную линию с началом развития спинального блока. При этом первоначально вводится примерно 5 мг/мин, далее скорость введения эфедрина регулируется таким образом, чтобы поддерживать систолическое артериальное давление в пределах 90-100% от исходного уровня [9]. При этой методике прединфузия кристаллоидов не имеет принципиального значения. В работе Jackson et al., 1995 показатели гемодинамики были одинаковы при инфузии 200 и 1000 мл кристаллоидов до блока [8].

При проведении спинальной анестезии на фоне родовой деятельности артериальная гипотензия менее выражена, а расход эфедрина значительно снижается. Это можно объяснить аутотрансфузией крови при сокращении матки и более высоким уровнем эндогенных катехоламинов.

Спинальная анестезия может проводиться при экстренных и плановых операциях без расширения объема и удлинения времени, пациенткам без тяжелой сердечно-сосудистой и неврологической патологии.

Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия является новым популярным методом регионарной анестезии. Она позволяет соединить быстроту и надежность спинальной анестезии с возможностью продлить действие блока при помощи эпидурального компонента. В то же время в случае неадекватности спинального блока может быть проведена его коррекция [13]. При этом вводимые эпидуральные болюсы частично оказывают объемное действие [19]. Наличие эпидурального катетера позволяет продолжить послеоперационное обезболивание. Выраженность послепункционных головных болей заметно снижается по сравнению с однократной спинальной анестезией [13].

Недостатком комбинированной спинально-эпидуральной анестезии является невозможность проведения адекватной тест-дозы через эпидуральный катетер. Поэтому, как и при эпидуральной анестезии необходима аспирационная проба, а местный анестетик через катетер должен вводиться дробно, с оценкой эффекта [13].

Показания к применению методик анестезии при кесаревом сечении:

Эпидуральная анестезия – при экстрагенитальной и патологии беременности и при операциях с возможным расширением объема вмешательства. Требуется время для проведения анестезии.

Спинальная анестезия - при операциях без возможного расширения объема, у пациенток без тяжелой сердечно-сосудистой и неврологической патологии.

Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия – при операциях, в том числе длительных, у пациенток без тяжелой соматической патологии.

Общая анестезия – при наличии противопоказаний к проведению регионарной анестезии.

ЛИТЕРАТУРА

Bjornestad E., Smedvig J.P., Bjerkreim T. et al. Epidural ropivacaine 7.5 mg/ml for elective caesarean section: a double- blind comparison of efficacy and tolerability with bupivacaine 5 mg/ml. // Acta Anaesthesiol. Scand. – 1999. - Vol. 43, N 6. - P. 603-608.
Brownridge P. The management of headache following accidental dural puncture in obstetric patients. // Anaesth. Intensive Care. – 1983. - Vol. 11. - P. 4.
Common problems in Obstetric Anesthesia. Edited by Datta S. 2nd edition. 1995. Mosby.
Glosten B., Gianas A., Chadwick H.S. et al. Practical aspects of regional anesthesia for cesarean delivery: Failure rates and anesthetic preparation times. An observational study. // Anesthesiology. – 1995. - Vol. 83. - A 977.
Griffin R.P., Reynolds F. Extradural anaesthesia for caesarean section: a double-blind comparison of 0.5% ropivacaine with 0.5% bupivacaine. // Br. J. Anaesth. – 1995. - Vol. 74, N 5. - P. 512-516.
Hattingh J., McCalden J.A. Cerebrovascular effect of cerebrospinal fluid removal. // S. Afr. Med. J. – 1978. - Vol. 54. - P. 780.
Hawkins J.L., Koonin L.M., Palmer S.K. et al. Anesthesia-related deaths during obstetric delivery in the United States, 1979-1990. // Anesthesiology. – 1997. - Vol. 86. P. 277-284.
Jackson R, Reid JA, Thorburn J. Volume preloading is not essential to prevent spinal-induced hypotension at caesarean section. // Br. J. Anaesth. – 1995. - Vol. 75. - №3. – P. 262-265.
Kang YG, Abouleish E, Caritis S. Prophylactic intravenous ephedrine infusion during spinal anesthesia for cesarean section. // Anesth. Analg. – 1982. - Vol. 61. - №10. – P. 839-842.
Marx G.F., Luykx W.M., Kohen S. Fetal-neonatal status following Caesarean section for fetal distress. // Br. J. Anaesth. – 1984. - Vol. 56. - P. 1009-1013.
Murray AM, Morgan M, Whitwam JG. Crystalloid versus colloid for circulatory preload for epidural caesarean section. // Anaesthesia. – 1989. - Vol. 44. - №6. - P. 463-466.
Manual of Obstetric Anesthesia. Edited by Ostheimer G.W. 2nd edition. 1992. Churchill Livingstone.
Rawal N. Combined Spinal Epidural technique. // Highlights in Regional Anaesthesia – 1994. - ESRA. - P. 119-122.
Rout C.C., Rocke D.A., Levin J. et al. A reevaluation of the role of crystalloid preload in the prevention of hypotension associated with spinal anesthesia for elective cesarean section. // Anesthesiology. 1993. - Vol. 79. - P. 262-269.
Russell I.F. A spinal is the best choice for emergency caesarean deliveries. // Highlights in Regional Anaesthesia – 1996. - ESRA. - P. 306-309.
Schneider M, Ettlin T, Kaufmann M. et al. Transient neurologic toxicity after hyperbaric subarachnoid anesthesia with 5% lidocaine. // Anesth. Analg. - 1993. - Vol. 76. - №5. – P. 1154-1157.
Anesthesia for Obstetrics. Edited by Shnider S.M., Levinson G. 3rd edition. 1993. Williams&Wilkins.
Sechzer P.H., Abel. L. Post spinal anesthesia headache treated with caffeine: evaluation with demand method (I). // Curr. Ther. Res. – 1978. - Vol. 24. - P. 307.
Stienstra R., Dahan A., Alhadi B.Z. et al. Mechanism of action of an epidural top-up in combined spinal epidural anesthesia. // Anesth. Analg. – 1996. - Vol. 83. - №2. - P.382-386.
Tarkkila P, Huhtala J, Tuominen M. Transient radicular irritation after spinal anaesthesia with hyperbaric 5% lignocaine. // Br. J. Anaesth. – 1995. – Vol. 74. - №3. – P. 328-329.

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus. blog comments powered by Disqus Реклама: Хотите купить Gezatone BT-101 с гарантией прямо сегодня? Звоните и закажите доставку! ; Доставка цветов по Киеву flowersvale.com.ua доставки по украине; Крепление для маяка ariastroy.com.ua штукатурка шуба; Как установить маяки для штукатурки ariastroy.com.ua видео штукатурка стен; Очистка печени, дисбактериоз кишечника , от запоров у детей

Источник: rusanesth.com

Является ли кесарево сечение осложненными родами. Считается ли кесарево сечение осложненными родами?

hationg — Fri, 01 Aug 2014 02:08:35 GMT

Осложненными родами числятся: роды с кесаревым сечением и другими чревосечениями
Оплата больничного возрастает на 16 дней!

Официально да!
Естественно, патологические сложные роды, за которые добавляют ещё 2 недели к декретному больничному. Так же ручное отделение последа приестественных родах тоже считается отягощениями.
Да, пособие назначается 86 дней
Всегда счииталось и докторы прибегают к этому методу без охоты. Но тыщи примеров,когда кесарево сечение изготовлено,и малышок здоровеньким родился и мамуля стремительно оправилась.
да
да… считается.. вам дадут больничный, по нему вам выплатят еще доп средств.. практически 2-/ 3 зп
У меня было КС и при выписке из роддома мне дали больничный еще на 2 недели.
глядя с какой стороны глядеть.с одной стороны кесарево назначают по различным причинам-плод лежит некорректно либо дама не может родить по мед.свидетельствам,либо когда близнецы и больше.официально-да
какая разница? ты же позже все равно будешь посиживать в отпуске по уходу за ребенком.
да! мне дали дополнительный больничный в роддоме
После проведения операции кесарево сечение вам в стационаре выдадут дополнительный больничный и ваш декретный отпуск будет продлен на дополнительные 16 дней, и оплачен тоже дополнительно.
да,в первых родах,девченке с кесаревым очередной больничный выдали — продленный
да, мне кс делали и дали очередной больничный, продлили его на 16 либо 18 дней…точно не помню
В ЖК спросите.

Источник: onlygirlinfo.ru

Кесарево сечение и дцп. Открытие: кесарево сечение не снижает риска развития ДЦП

hationg — Thu, 31 Jul 2014 15:14:50 GMT

$CUT$

19 ноября 2013 г.

Детские церебральные параличи являются одним из наиболее тяжелых заболеваний детей. Существуют разные формы ДЦП и разные теории их происхождения. А австралийские ученые утверждают, что им удалось разрушить один из наиболее стойких мифов о ДЦП.

В настоящее время медики объясняют причины развития детского церебрального паралича у ребенка разными причинами – их существует около 10, в том числе среди основных чаще всего фигурируют родовая травма и кислородное голодание мозга младенца при родах.

С другой стороны, считается, что проведение операции кесаревого сечения (особенно плановой) значительно снижает риск развития у новорожденного этого тяжелейшего заболевания центральной нервной системы.

Неожиданно опровергателями давно устоявшегося мнения выступили австралийские ученые, сотрудники специальной группы, занимающейся изучением детского церебрального паралича из университета города Аделаида (University of Adelaide).

Авторы статьи, которая увидит свет в декабрьском номере журнала Obstetrics & Gynecology, утверждают, что операции кесаревого сечения, в том числе и плановые, ничуть не снижают количества случаев ДЦП – и при использовании этого менее травматичного для ребенка способа появления на свет по сравнению с естественными родами, частота случаев заболевания остается неизменной.

Авторы пришли к такому без преувеличения сенсационному выводу, опровергающему существовавшее на протяжении более 100 лет представление о ДЦП, после того как изучили истории болезней почти 4 000 детей, страдавших этим заболеванием, а также проанализировали данные о состоянии здоровья почти 1,7 миллиона здоровых малышей.

«На протяжении последних 40 лет число операций кесаревого сечения значительно возросло в большинстве западных стран. Например, в Австралии их число увеличилось в 6 раз: с 5% до 33% от общего количества родов. Однако число детей, рождающихся с ДЦП, продолжает оставаться неизменным – 2-2,5 случая на каждую 1 000 новорожденных», – подчеркивает руководитель этого исследования профессор Алестер МакЛеннан (Alastair MacLennan).

«Мы уверены, что причины подавляющего числа случаев ДЦП следует искать в особенностях внутриутробного периода развития ребенка», – добавляет он.

Источник: www.health-ua.org

Кесарево сечение при уреаплазме. Можно ли

hationg — Thu, 31 Jul 2014 14:53:50 GMT

$CUT$

Родила (роды) с уреаплазмозом - можно ли, родовая уреаплазма, после родов

Опубликовано: 13 ноября 2013, 14:10

Если уреаплазмоз был диагностирован на этапе планирования беременности, его надо пролечить до зачатия, а не слушать знакомых или читать на различных форумах, что женщина родила с уреаплазмой, и всё было хорошо и с ней, и с ребёнком. Конечно, такое действительно случается, но бывает и наоборот. Случается, что заболевание передаётся ребёнку по вертикальному пути заражения и может стать причиной преждевременных родов или замирания беременности, о чём неоднократно пишут на форумах, как сами врачи, так и те женщины, кто рожал с уреаплазмой и столкнулся с негативными последствиями своих опрометчивых решений. Во время беременности эту бактерию не любят лечить либо лечат позднее 20-ой недели от зачатия. Так происходит потому, что единственными действенными препаратами являются сильнодействующие антибиотики, способные привести к развитию патологий плода, поэтому в любом центре планирования семьи парам предлагают сдать анализ на уреаплазмоз ещё до зачатия, и в случае получения положительного результата, пролечиться.

Если же этого не произошло, то роды с уреаплазмой могут стать причиной заражения ребёнка. Понятное дело, что у некоторых женщин возникает вопрос, а можно ли рожать с уреаплазмой? Ещё пару десятилетий назад считалось, что нельзя, поскольку ребёнок может родиться с множественными патологиями развития, как внутренних органов, так и ЦНС. Именно поэтому уреаплазма родовая была занесена в список инфекций, обнаружение которых являлось абсолютным показателем к прерыванию беременности. Однако в ходе более детальных исследований, от таких мер «лечения» отказались и сейчас на вопрос, заданный гинекологу, можно ли рожать с уреаплазмозом, последует утвердительный ответ: «Можно!». Однако, по возможности, заболевание лучше пролечить.

Обычно при уреаплазмозе врач может рекомендовать беременной рожать при помощи кесарева сечения. И хоть метод родов не влияет на частоту передачи инфекции вертикальным путём, но длительность так званого безводного промежутка от отхождения вод до рождения, оказывает существенное влияние. Так, если такой промежуток составляет более часа, а ребёнок доношенный, то шанс заражения у него может удвоиться по сравнению с детьми, появившимися на свет при быстрых родах. А при кесаревом сечении, если плодные оболочки не поражены бактерией, шанс заразиться в несколько раз ниже, чем при обычных родах.

Независимо от способа рождения, уреаплазму после родов у ребёнка стараются выявить ещё в роддоме, обследуя для этого выделения из заднепроходного канала, ротоглотки, носоглотки и глаз. При обнаружении заболевания, малышу назначают адекватное для его возраста лечение.

Источник: zppp.saharniy-diabet.com

Кесарево сечение стерилизация. Добровольная хирургическая стерилизация

hationg — Thu, 31 Jul 2014 07:40:16 GMT

$CUT$

Добровольная хирургическая стерилизация

Июл 12 2011 Рубрика: Здоровье

Добровольная хирургическая стерилизация — метод контрацепции, необратимый и один из наиболее эффективных. Данный метод является наиболее подходящим для женщин после кесарева сечения (тем более, если кесарево сечение выполнялось повторно) и не желающим впоследствии иметь детей. Настоятельно можно посоветовать данный метод женщинам с тяжелыми заболеваниями внутренних органов (сердца, печени, почек и т. д.), так как повторная беременность может пагубно отразиться на состоянии их здоровья и полноценности рожденного малыша.

Женская стерилизация основана на создании искусственной непроходимости маточных труб хирургическим путем во время непосредственного проведения операции кесарева сечения или лапароскопии (через маленькие разрезы на передней брюшной стенке). В настоящее время существует множество методов окклюзии маточных труб: перевязка, наложение специальных скобок, силиконовых колец, электрохирургический метод, применение химических веществ.

Показания к стерилизации:
1) медицинские: наличие противопоказаний к беременности и родам по состоянию здоровья женщины;
2) желание женщины.

Мужская стерилизация в настоящее время является достаточно перспективным методом контрацепции. Все больше мужчин желают после определенного возраста не иметь больше детей, тогда и прибегают к данному методу, заключающемуся в пересечении семявыводящих протоков. Возможны их перевязывание, пересечение и коагуляция.

Всегда нужно помнить, что каждый метод контрацепции имеет свои показания и противопоказания, а также побочные эффекты. Поэтому применение того или иного метода контрацепции нужно обсуждать с врачом-гинекологом. Только специалист может подобрать наиболее целесообразный и подходящий вам метод.

Источник: pravda-odna.com

Кесарево сечение при низком гемоглобине. Вопросы - Часть 4 - Страница 41

hationg — Wed, 30 Jul 2014 05:28:25 GMT

Ответы анестезиолога на Ваши вопросы - Часть 4 - Страница 41

9.09.2012

Вопрос: Здравствуйте! Мне 28 лет. 3,5 года назад у меня было экстренное кесарево сечение под общим наркозом. После операции, как встала на ноги, возникло сильное сердцебиение, после того как легла оно прекратилось. После этого когда ребенку исполнилось 8 мес, у меня начались критические дни, начало также мучат сердцебиение, слабость в руках, ногах, потливость, врачи поставили ВСД по кардиальному типу. После обследования на УЗИ сердца у меня обнаружили ПМК 1 ст, с регургитацией 1 ст, ЭКГ нормальное. Сейчас у меня иногда также бывает сердцебиение и чувствую перебои в сердце (экстрасистолы). Возможно ли, что общий наркоз как-то повлиял на сердце и в следствии наркоза появился ПМК? Возможна ли последующая беременность с проведением кесарева сечения под общим наркозом? Заранее вам очень Благодарна!

Ответ: Добрый вечер. Причина беспокоящегося сердцебиения заключается точно не в перенесённом наркозе. Возможно, что сердцебиение как связано с вегето-сосудистой дистоний, хотя подобный диагноз, кроме как на постсоветских просторах, нигде в мире не выставляется. Поэтому совсем не исключено, что причина сердцебиения соврем иная, чем предположения обследовавших Вас докторов.

Вообще, после операции и наркоза головокружение может встречаться. Наиболее частой его причиной возникновения в таком случае являются или низкое давление, или низкий гемоглобин крови. Операция кесарево сечение сопровождается кровопотерей, поэтому скорее всего причина того послеоперационного головокружения как раз и заключалась в перенесённой потере крови, а не в анестезии (подтверждением чего является характер беспокоящего головокружения: усиливалось в вертикальном положении и ослабевало в положении лёжа).

Наиболее частой причиной связанного с менструациями головокружения является также потеря крови. Поэтому в первую очередь сразу после очередных месячных Вы должны сдать анализ крови, чтобы оценить уровень гемоглобина. Кстати говоря, низкий гемоглобин вызывает не только головокружение, но и слабость (в том числе в конечностях), потливость. Поэтому я больше склоняюсь к версии низкого гемоглобина, нежели последствиям наркоза (операции).

Общая анестезия к пролапсу митрального клапана не приводит, по крайней мере, такой связи никогда отмечено не было (в отечественной и зарубежной литературе нет ни одного сообщения на этот счёт). Пролапс митрального клапа является очень частой находкой, встречающейся в 1-3% населения. Первая степень пролапса – самая минимальная, она не оказывает какого-либо существенного влияния на состояния здоровья, с таким состояниям берут на службу в армию, то есть, по сути, это не болезнь, поэтому по данному поводу не стоит переживать.

Из всего рассказанного Вами никаких противопоказаний к следующему наркозу (анестезии) нет. Единственное, хотелось бы обратить внимание, что операцию кесарево сечение лучше всего проводить под спинальной анестезией, а не общим наркозом, по этому поводу написана отдельная статья: «Наркоз при кесаревом сечении».

Желаю удачи и скорейшего разрешения беспокоящей Вас проблемы!

8.09.2012

Вопрос: Здравствуйте, 6 лет назад у меня было кесарево сечение, мне делали наркоз при котором я спала, сейчас у меня вторая беременность и мне бы хотелось что бы во время наркоза я находилась в сознании, хоть на то время, как вынут малыша, возможен ли такой наркоз?

Ответ: Доброй ночи. Безусловно, возможен. Мало того, не только возможен, но такой наркоз сейчас является «золотым стандартом» анестезии при кесаревом сечении. Если анестезиолог не выявит никаких противопоказаний к анестезии, то кесарево сечение необходимо провести под спинальной анестезией, при которой не происходит выключения сознания и мама сразу же после рождения может приложить своего малыша к груди. Следует подчеркнуть, что основная прелесть этого вида анестезии заключается не в сохранённом сознании, а в гораздо меньшем количестве потенциальных осложнений, чем это бывает при проведении кесарева под общим наркозом (подробнее об этом читайте в статье анестезия при кесаревом сечении). Желаю Вам удачи и благополучных родов!

8.09.2012

Вопрос: Добрый день! Ребенку 3,5 года, предстоит операция удаления аденоидов под общим наркозом. Ребенок не аллергик, но повышен аллергический фон, т.е. сильные реакции на укусы комаров и мошек (так сказал педиатр). Вопрос: как узнать, нормально ли ребенок перенесет наркоз, не будет ли аллергических реакций, какие анализы необходимо для этого сдать? Какие вообще осложнения могут быть от наркоза? Спасибо!

Ответ: Добрый вечер. Любая аллергическая реакция возникает только при повторной встрече организма с аллергеном. Поэтому вероятность аллергии на наркоз практически равна нулю, учитывая то момент, что это первый наркоз в жизни ребёнка. Показанием для обследования на аллергию является лишь факт аллергии при предыдущей анестезии – это стандарт, то есть правило, которым пользуются зарубежные анестезиологи (существующий высокий уровень западной медицины, думаю, не вызовет у Вас сомнений). Кроме того, в детском возрасте при удалении аденоидов под наркозом в абсолютном большинстве случаев используется какой-либо из ингаляционных анестетиков (или севофлюран, или галотан), на который никогда не бывает аллергии (как это не странно может звучать, но это так – в мире не было зарегистрировано ни одного случая аллергии на ингаляционные анестетики). Таким образом, по поводу аллергии на наркоз не стоит беспокоиться.

Какие осложнения могут быть от наркоза? Лёгкие осложнения (к примеру, тошнота и рвота) встречаются относительно нечасто (1-10% случаев) и не являются поводом для беспокойств, так как кратковременны и не оказывает какого-либо вреда для последующего здоровья. Тяжелые же осложнения, наносящие вред здоровью, крайне редки. Скажем так, риск смертельных осложнений наркоза примерно в десять раз меньше, чем вероятность попасть в трагические дорожно-транспортное происшествие. Поэтому и здесь не стоит волноваться: если анестезиолог будет хорошим специалистом, то всё пройдёт хорошо (подробнее о последствиях наркоза можно прочитать по ссылке).

В 3,5 года дети уже много чего понимают, поэтому полезной для Вас будет также статья о психологической подготовке ребёнка к наркозу.

Удачи и хорошей анестезии Вашему ребёнку!

7.09.2012

Вопрос: Здравствуйте, мне 49 лет, предстоит плановая операция по удалению матки с придатками (лапароскопия). Будут делать под общим наркозом. Меня беспокоит то, что я во время абортов просыпалась до окончания чистки (2 случая). Какова вероятность того, что я проснусь во время операции и, что еще хуже - не смогу сообщить об этом врачам? Спасибо.

Ответ: Добрый день. Откровенно говоря, в нашей стране при аборте наркоз проводится чаще всего безобразно – используются малые дозы наркозных препаратов (это увеличивает риск интранаркозного пробуждения, что случилось и в Вашем случае), а также такие устаревшие лекарства, как кетамин (побочные эффекты которого: устрашающие сны, галлюцинации, возбуждение). Поэтому то, что Вы просыпались во время чистки, совсем не означает что с Вашим организмом что-то не так. При удалении матки используется глубокий наркоз, то есть вероятность интранаркозного пробуждения при этой операции крайне низка. Если Вы дополнительно сообщите анестезиологу об особенностях предыдущих наркозов, то вероятность преждевременного просыпания будет ещё ниже (так как будет использоваться «доза наркоза» больше «стандартной»). Поэтому не переживайте, всё должно пройти хорошо. Желаю удачи и благополучной операции!

7.09.2012

Вопрос: Здравствуйте! Мне через неделю предстоит операция с общим наркозом. Подскажите пожалуйста, какую провести профилактику перед операцией, так как имеется язва двенадцатиперстной вне обострения и удалён желчный пузырь?

Ответ: Здравствуйте. Для профилактики язвенной болезни будет достаточно приёма омепразола (по 1 таблетке на ночь). Состояние после удаления желчного пузыря не требует никаких профилактических мероприятий. Существует целый ряд специфических мероприятий по подготовке к наркозу, прочитать о которых Вы можете в статье «Подготовка к операции». Желаю здоровья и благополучной анестезии!

6.09.2012

Вопрос: Добрый день. Мне 43 года. Предстоит плановая операция по удалению аппендицита под общим наркозом, так как в апреле был аппендикулярный инфильтрат. У меня хронический бронхит, астма в состоянии ремиссии, полипы носа, узловой зоб, не переношу промедол внутривенно (была остановка дыхания). При таком букете есть причины для беспокойства по поводу общего наркоза?

Ответ: Здравствуйте. Полипы носа не вызовут никаких сложностей. Если гормоны щитовидной железы в порядке, то узловой зоб также никаким образом не осложнит течение предстоящей анестезии (в случае изменения статуса в сторону гипо-, гипертиреоза необходимо будет провести гормональную коррекцию, прежде чем идти на операцию). Остановка дыхания после внутривенного введения промедола не является признаком непереносимости данного препарата, это нередкое осложнение возникает в случае, когда промедол вводят внутривенно быстро (а не в течение 30-60 секунд) и одномоментно (всю дозу сразу, а не парциально, за 2-4 раза). Хронический бронхит также не должен внести каких-то сложностей в наркоз, единственное, что операцию нужно планировать в период вне обострения болезни.

Некоторые сложности могут быть с бронхиальной астмой. Перед подготовкой к наркозу большее значение имеет такое понятие как уровень контроля бронхиальной астмы, так как состояние ремиссии является слишком многогранным заключением. В случае отсутствия достижения хорошего контроля над болезнью будет существовать некоторый риск развития во время наркоза приступа бронхиальной астмы. Поэтому постарайтесь перед операцией добиться наилучшего контроля над бронхиальной астмой. Если этого всё-таки не удастся достичь, то не стоит расстраиваться, в принципе, не всё так страшно. При проведении наркоза квалифицированным и опытным анестезиологом большинство сложностей обычно быстро и эффективно разрешается (приступ бронхиальной астмы – не самое страшное осложнение наркоза, анестезиологи хорошо умеют бороться с этим состоянием). Поэтому мой универсальный совет: позаботьтесь о хорошем анестезиологе, тогда анестезия должно пройти максимально благополучно для Вас.

Более подробно об основных нюансах проведения наркоза при астме Вы можете прочитать в статье «Наркоз при бронхиальной астме». Всего Вам доброго, здоровья и удачной операции!

Table of contents

Источник: onarkoze.ru