Плановое кесарево сечение

Опубликовал 04.11.2012 | Автор Ольга Семенова

Роды это важный этап появления ребенка на свет. Конечно, лучше если это будут роды через естественные родовые пути. Но сегодня все чаще и чаще роженицам стали делать операцию кесарево сечение. Доля оперативных родов в настоящее время увеличилась до 40%(!!!). Сегодня мы будем говорить о том, почему это происходит.

Елена пишет: Здравствуйте доктор! Мне 25 лет.У меня этого года 2012 в январе методом кесарево сечения появилась дочечка, теперь я беременна 5 неделя. Шрам у меня зажил быстро, дренажей не ставили, на следующий день уже ходила. Я человек по сути активный, токсикоза не имею. Но я очень переживаю, как выношу эту беременность, когда срок между первым и вторым сечением почти год. Можно ли выносить без последствий?

Лидия спрашивает: Здравствуйте! Предыдущая беременность и роды закончились экстренным КС после 18 часов родов. После выписки дали справку о том, что у меня клинически узкий таз 2 степени, седловидная матка и была анемия беременной 2 степени. Сейчас срок 35-36 недель, КС было 1 г. 4 мес. назад. На 24 недели мне поставили писарий, т. к. длина шейки матки составляла 1,2 см. На данном этапе беременности, меня начал беспокоить шов от предыдущего КС, когда встаю, или что-то поднимаю ощущаю жжение и покалывание. Ребенок по УЗИ тоже крупный (первый весил 4120кг, окружность головы 33,5см.) 3000 кг, ОГ-31,5см. и снова низкий гемоглобин. Я очень боюсь повторения предыдущих родов, а гинеколог наблюдающий за беременностью отказывается давать направления на КС. Правильно ли она поступает настаивая на естественных родах?

Как решается вопрос о том выполнять или не выполнять операцию планового кесарева сечения?

Как происходит запуск родов?

В родах участвую всегда ДВОЕ - мам и ребенок.

Сигнал к началу родов подает именно ребенок!!! Это он сообщает о том, что созрел и готов появится на свет. После этого в организме матери начинаются схватки, раскрытие шейки матки и сами роды.

Почему же врачи принимаю решение об оперативных родах?

Перед родами, если происходит плановая подготовка беременной, врач изучает всю историю течения беременности, наличие сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний, чтобы точно установить нет ли противопоказаний к родам через естественные родовые пути.

Делает замеры таза женщины, определяет предполагаемую массу ребенка, смотрит как расположен ребенок в матке, готовы ли родовые пути женщины к родам. По эти данным акушер делает прогноз на течение родов.

Иногда собирается консилиум врачей, чтобы решить вопрос, как родоразрешать женщину.

Операция кесарево сечение делается в плановом и экстренном порядке.

Показания для такой операции могут быть как со стороны матери, так и со стороны ребенка, а также сочетание этих показаний.

Показания для операции планового кесарево сечение со стороны матери:

• тяжелые формы позднего гестоза
• тяжелая форма сахарного диабета
• ВИЧ инфекция (для профилактики заражения ребенка у женщин с ВИЧ инфекцией роды проводят через операцию кесарево сечение)
• выраженная миопия (близорукость)
• узкий таз, через который не возможны роды
• генитальный герпес в фазе обострения
• пороки развития матки, влагалища
• наличие миоматозных улов, образования яичников, которые препятствуют естественным родам.
• два и более рубца на матке.

Показания для планового кесарева сечения со стороны ребенка:

• предлежание плаценты, когда перекрыт выход из матки плацентой
• тазовое предлежание ребенка
• при поперечном, косом положении плода
• при переношенной беременности
• при многоплодной беременности
• при хронической гипоксии внутриутробной гипоксии ребенка
• обвитие пуповиной
• беременность после ЭКО.

Экстренные показания для операции кесарево сечение:

• тяжелые формы познего гестоза (преэклапсия, эклапсия)
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
• острая гипоксия плода
• короткая пуповина
• слабость родовой деятельности
• дискоординация родовой деятельности
• разрыв матки.

Подготовка к операции кесарево сечение

В плановом порядке проводится обычная предоперационная подготовка: вечером выполняется очистительная клизма, прием седативных препаратов.С утра перед самой операцией не пить не есть.

Выбор обезболивания зависит от многих факторов. Чаще выполняют эпидуальную анестезию. Женщина находится в сознании, но боли не чувствует и может сразу после извлечения ребенка увидеть его.

Разрезы на коже в настоящее время делают поперечные и зашивают косметическими швами.

Разрезы на матке ушивают специальным шовным материалом, который со временем рассасывается.

Послеоперационный период после кесарева сечения

После родоразрешения женщина становится родильницей, первые стуки проводит в палате интенсивной терапии, где ей проводят инфузионную терапию, антибактериальную. Постепенно у женщины нормализуется общее состояние и восстанавливается

функция кишечника. После чего она переводится в общую палату.

После операции назначается послеоперационный стол, минеральная вода без газа, нежирный бульон.

Диета соблюдается до нормализации функции кишечника, после чего можно перейти к обычному питанию.

Как и после любой операции, будет незначительные боли в области вмешательства, может быть слабость, тяжесть внизу живота. Эти явления проходят с течением времени.

Прикладывание ребенка к груди начинают по разрешению неонатолога и это зависит от состояния ребенка.

Последствия для матери после кесарева сечения

Любая операция - это соответствующие риски: анестезиологические, хирургические. Возможны осложнения от наркоза и эпидуральной анестезии, во время операции и после нее.

Чаще всего встречаются раневая инфекция (нагноение и расхождение швов передней брюшной стенки), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), иногда бывает и перитонит.

После такой операции остается рубец на передней брюшной стенке и на матке.

Следующую беременность лучше планировать не раньше чем через 2,5 года.

На это время нужно подобрать надежную контрацепцию.

У женщин после кесарево сечения хуже лактация.

Возникает целый ряд психологических проблем, например, неуверенность в исходе следующих родов. К имющимся проблемам со здоровьем добавляется рубец на матке.

Следующие роды возможны через естественные родовые пути, если вы найдете акушера, который эти роды проведет и будет контролировать состояние рубца на матке в течение этих родов. Это БОЛЬШОЕ ИСКУССТВО. Не каждый врач возьмется за такие роды.

Иногда женщины сами не хотят рожать, считают что роды через кесарево сечение лучше для ребенка. Это не так!

Последствия для ребенка после кесарева сечения

Природа предусмотрела способ рождения - через естественные родовые пути.

Это процесс который ЗАПУСКАЕТ САМ РЕБЕНОК И САМ В НЕМ УЧАСТВУЕТ, прокладывая своей головой путь на белый свет, т.е. учится еще внутриутробно преодолевать трудности.

С астрологической точки зрения ребенок рождается не "в свое время", а тогда когда этого захочет его мама или решит врач акушер-гинеколог. Т.е. делая операцию кесарево сечение, мы сами определяем под какими звездами родится этот человек.

С помощью кесарева сечения родился Юлий Цезарь и раньше было принято считать, что это божественная операция и с помощью нее рождаются цари и полководцы.

С точки зрения системно-векторного-психоанализа Юлий Цезарь - уретральный вождь и эти качества ему были даны в момент ЗАЧАТИЯ, а не в момент родов. Хорошо, что все таки Ю. Цезарю помогли родится на свет, иначе бы мир не узнал этого вождя.

Считается что кесарята (так называют детей после кесарева сечения) хуже адаптируются к окружающей среде, часто в принятии решений полагаются на мнение других.

После кесарева сечения также бывают травмы ребенка, ДЦП, переломы ключицы и другие осложнения.

Природа не ошибается - она предусмотрела роды через естественные родовые пути!

Поэтому к операции кесарево сечение должны быть СТРОГИЕ показания, как к любой другой операции.

Это обычно крайняя мера, когда акушер вынужден взять скальпель!

Но современные женщины все чаще и чаще рожают именно так, и мы живем в эпоху оперативного акушерства.

Ваш доктор Семенова Ольга.

Общайтесь со мной в социальных сетях:

• Считается, что ребенок не страдает при родоразрешении через операцию кесарево сечение. Однако те женщины, которые перенесли эту операцию под эпидуральной анестезией и следили за ее ходом, отмечают, что извлечь ребенка из полости матки не так уж и просто. Они предполагали, что матку разрежут, раскроют и вынут оттуда ребенка, который тут же закричит. Реальность оказывалась несколько иной, чему они очень удивляются.
  Операция — это всегда риски, это техника, это индивидуальные особенности, это всегда искусство врача, на которое приходится надеяться!

• Мой малыш появился методом кесарева сечения и я не могу сказать,что ему сложно приспосабливаться в этом мире!наоборот,они очень самостоятельны и развиты!!!и с лактацией у нас все хорошо,а ведь нам уже год)))

• Скажите пожалуйста ,а склонность к перенашиванию зависит от чего или кого?

• Статья очень занимательная. Скажите доктор правда что дети ,,кесарята,, немного труднее приспосабливаются в этом мире?

• Да, на сегодня доля операций кесарево сечение растет.,Увеличилось количество показаний к оперативному вмешательству, как со стороны матери так и со стороны ребенка. С современной точки зрения, в наше время -это правильно. Ведь главная задача врачей: здоровая мама и здоровый ребенок. Поражает другое, мнение некоторых женщин, которые рассуждают безграмотно, например, думают только о себе: не хочу чувствовать боль во время родов, а о ребенке ни слава. Кесарево сечение-это оперативное вмешательство, которое может повлечь за собой осложнения как со стороны матери, так и со стороны плода, об этом надо помнить.

• Много полезной информации , пригодится для бесед с женщинами.

• Роды -это физиологический процесс. Я считаю,что после кесарева сечения женщины должны обязательно планировать следующую беременность,но многие по незнанию небрежно к этому относятся. В вашей статье очень доступно и понятно всё написано. Думаю те,кому предстоят роды первые,вторые и последующие много полезного найдут в вашей статье.