Ответы анестезиолога на Ваши вопросы - Часть 4 - Страница 41

9.09.2012

Вопрос: Здравствуйте! Мне 28 лет. 3,5 года назад у меня было экстренное кесарево сечение под общим наркозом. После операции, как встала на ноги, возникло сильное сердцебиение, после того как легла оно прекратилось. После этого когда ребенку исполнилось 8 мес, у меня начались критические дни, начало также мучат сердцебиение, слабость в руках, ногах, потливость, врачи поставили ВСД по кардиальному типу. После обследования на УЗИ сердца у меня обнаружили ПМК 1 ст, с регургитацией 1 ст, ЭКГ нормальное. Сейчас у меня иногда также бывает сердцебиение и чувствую перебои в сердце (экстрасистолы). Возможно ли, что общий наркоз как-то повлиял на сердце и в следствии наркоза появился ПМК? Возможна ли последующая беременность с проведением кесарева сечения под общим наркозом? Заранее вам очень Благодарна!

Ответ: Добрый вечер. Причина беспокоящегося сердцебиения заключается точно не в перенесённом наркозе. Возможно, что сердцебиение как связано с вегето-сосудистой дистоний, хотя подобный диагноз, кроме как на постсоветских просторах, нигде в мире не выставляется. Поэтому совсем не исключено, что причина сердцебиения соврем иная, чем предположения обследовавших Вас докторов.

Вообще, после операции и наркоза головокружение может встречаться. Наиболее частой его причиной возникновения в таком случае являются или низкое давление, или низкий гемоглобин крови. Операция кесарево сечение сопровождается кровопотерей, поэтому скорее всего причина того послеоперационного головокружения как раз и заключалась в перенесённой потере крови, а не в анестезии (подтверждением чего является характер беспокоящего головокружения: усиливалось в вертикальном положении и ослабевало в положении лёжа).

Наиболее частой причиной связанного с менструациями головокружения является также потеря крови. Поэтому в первую очередь сразу после очередных месячных Вы должны сдать анализ крови, чтобы оценить уровень гемоглобина. Кстати говоря, низкий гемоглобин вызывает не только головокружение, но и слабость (в том числе в конечностях), потливость. Поэтому я больше склоняюсь к версии низкого гемоглобина, нежели последствиям наркоза (операции).

Общая анестезия к пролапсу митрального клапана не приводит, по крайней мере, такой связи никогда отмечено не было (в отечественной и зарубежной литературе нет ни одного сообщения на этот счёт). Пролапс митрального клапа является очень частой находкой, встречающейся в 1-3% населения. Первая степень пролапса – самая минимальная, она не оказывает какого-либо существенного влияния на состояния здоровья, с таким состояниям берут на службу в армию, то есть, по сути, это не болезнь, поэтому по данному поводу не стоит переживать.

Из всего рассказанного Вами никаких противопоказаний к следующему наркозу (анестезии) нет. Единственное, хотелось бы обратить внимание, что операцию кесарево сечение лучше всего проводить под спинальной анестезией, а не общим наркозом, по этому поводу написана отдельная статья: «Наркоз при кесаревом сечении».

Желаю удачи и скорейшего разрешения беспокоящей Вас проблемы!

8.09.2012

Вопрос: Здравствуйте, 6 лет назад у меня было кесарево сечение, мне делали наркоз при котором я спала, сейчас у меня вторая беременность и мне бы хотелось что бы во время наркоза я находилась в сознании, хоть на то время, как вынут малыша, возможен ли такой наркоз?

Ответ: Доброй ночи. Безусловно, возможен. Мало того, не только возможен, но такой наркоз сейчас является «золотым стандартом» анестезии при кесаревом сечении. Если анестезиолог не выявит никаких противопоказаний к анестезии, то кесарево сечение необходимо провести под спинальной анестезией, при которой не происходит выключения сознания и мама сразу же после рождения может приложить своего малыша к груди. Следует подчеркнуть, что основная прелесть этого вида анестезии заключается не в сохранённом сознании, а в гораздо меньшем количестве потенциальных осложнений, чем это бывает при проведении кесарева под общим наркозом (подробнее об этом читайте в статье анестезия при кесаревом сечении). Желаю Вам удачи и благополучных родов!

8.09.2012

Вопрос: Добрый день! Ребенку 3,5 года, предстоит операция удаления аденоидов под общим наркозом. Ребенок не аллергик, но повышен аллергический фон, т.е. сильные реакции на укусы комаров и мошек (так сказал педиатр). Вопрос: как узнать, нормально ли ребенок перенесет наркоз, не будет ли аллергических реакций, какие анализы необходимо для этого сдать? Какие вообще осложнения могут быть от наркоза? Спасибо!

Ответ: Добрый вечер. Любая аллергическая реакция возникает только при повторной встрече организма с аллергеном. Поэтому вероятность аллергии на наркоз практически равна нулю, учитывая то момент, что это первый наркоз в жизни ребёнка. Показанием для обследования на аллергию является лишь факт аллергии при предыдущей анестезии – это стандарт, то есть правило, которым пользуются зарубежные анестезиологи (существующий высокий уровень западной медицины, думаю, не вызовет у Вас сомнений). Кроме того, в детском возрасте при удалении аденоидов под наркозом в абсолютном большинстве случаев используется какой-либо из ингаляционных анестетиков (или севофлюран, или галотан), на который никогда не бывает аллергии (как это не странно может звучать, но это так – в мире не было зарегистрировано ни одного случая аллергии на ингаляционные анестетики). Таким образом, по поводу аллергии на наркоз не стоит беспокоиться.

Какие осложнения могут быть от наркоза? Лёгкие осложнения (к примеру, тошнота и рвота) встречаются относительно нечасто (1-10% случаев) и не являются поводом для беспокойств, так как кратковременны и не оказывает какого-либо вреда для последующего здоровья. Тяжелые же осложнения, наносящие вред здоровью, крайне редки. Скажем так, риск смертельных осложнений наркоза примерно в десять раз меньше, чем вероятность попасть в трагические дорожно-транспортное происшествие. Поэтому и здесь не стоит волноваться: если анестезиолог будет хорошим специалистом, то всё пройдёт хорошо (подробнее о последствиях наркоза можно прочитать по ссылке).

В 3,5 года дети уже много чего понимают, поэтому полезной для Вас будет также статья о психологической подготовке ребёнка к наркозу.

Удачи и хорошей анестезии Вашему ребёнку!

7.09.2012

Вопрос: Здравствуйте, мне 49 лет, предстоит плановая операция по удалению матки с придатками (лапароскопия). Будут делать под общим наркозом. Меня беспокоит то, что я во время абортов просыпалась до окончания чистки (2 случая). Какова вероятность того, что я проснусь во время операции и, что еще хуже - не смогу сообщить об этом врачам? Спасибо.

Ответ: Добрый день. Откровенно говоря, в нашей стране при аборте наркоз проводится чаще всего безобразно – используются малые дозы наркозных препаратов (это увеличивает риск интранаркозного пробуждения, что случилось и в Вашем случае), а также такие устаревшие лекарства, как кетамин (побочные эффекты которого: устрашающие сны, галлюцинации, возбуждение). Поэтому то, что Вы просыпались во время чистки, совсем не означает что с Вашим организмом что-то не так. При удалении матки используется глубокий наркоз, то есть вероятность интранаркозного пробуждения при этой операции крайне низка. Если Вы дополнительно сообщите анестезиологу об особенностях предыдущих наркозов, то вероятность преждевременного просыпания будет ещё ниже (так как будет использоваться «доза наркоза» больше «стандартной»). Поэтому не переживайте, всё должно пройти хорошо. Желаю удачи и благополучной операции!

7.09.2012

Вопрос: Здравствуйте! Мне через неделю предстоит операция с общим наркозом. Подскажите пожалуйста, какую провести профилактику перед операцией, так как имеется язва двенадцатиперстной вне обострения и удалён желчный пузырь?

Ответ: Здравствуйте. Для профилактики язвенной болезни будет достаточно приёма омепразола (по 1 таблетке на ночь). Состояние после удаления желчного пузыря не требует никаких профилактических мероприятий. Существует целый ряд специфических мероприятий по подготовке к наркозу, прочитать о которых Вы можете в статье «Подготовка к операции». Желаю здоровья и благополучной анестезии!

6.09.2012

Вопрос: Добрый день. Мне 43 года. Предстоит плановая операция по удалению аппендицита под общим наркозом, так как в апреле был аппендикулярный инфильтрат. У меня хронический бронхит, астма в состоянии ремиссии, полипы носа, узловой зоб, не переношу промедол внутривенно (была остановка дыхания). При таком букете есть причины для беспокойства по поводу общего наркоза?

Ответ: Здравствуйте. Полипы носа не вызовут никаких сложностей. Если гормоны щитовидной железы в порядке, то узловой зоб также никаким образом не осложнит течение предстоящей анестезии (в случае изменения статуса в сторону гипо-, гипертиреоза необходимо будет провести гормональную коррекцию, прежде чем идти на операцию). Остановка дыхания после внутривенного введения промедола не является признаком непереносимости данного препарата, это нередкое осложнение возникает в случае, когда промедол вводят внутривенно быстро (а не в течение 30-60 секунд) и одномоментно (всю дозу сразу, а не парциально, за 2-4 раза). Хронический бронхит также не должен внести каких-то сложностей в наркоз, единственное, что операцию нужно планировать в период вне обострения болезни.

Некоторые сложности могут быть с бронхиальной астмой. Перед подготовкой к наркозу большее значение имеет такое понятие как уровень контроля бронхиальной астмы, так как состояние ремиссии является слишком многогранным заключением. В случае отсутствия достижения хорошего контроля над болезнью будет существовать некоторый риск развития во время наркоза приступа бронхиальной астмы. Поэтому постарайтесь перед операцией добиться наилучшего контроля над бронхиальной астмой. Если этого всё-таки не удастся достичь, то не стоит расстраиваться, в принципе, не всё так страшно. При проведении наркоза квалифицированным и опытным анестезиологом большинство сложностей обычно быстро и эффективно разрешается (приступ бронхиальной астмы – не самое страшное осложнение наркоза, анестезиологи хорошо умеют бороться с этим состоянием). Поэтому мой универсальный совет: позаботьтесь о хорошем анестезиологе, тогда анестезия должно пройти максимально благополучно для Вас.

Более подробно об основных нюансах проведения наркоза при астме Вы можете прочитать в статье «Наркоз при бронхиальной астме». Всего Вам доброго, здоровья и удачной операции!

Table of contents